Le traitement
Par médicaments
Les épilepsies sont traitées par des médicaments antiépileptiques mais qui ne les guérissent pas. Aujourd’hui, l’arsenal de ces traitements est riche d’une vingtaine de molécules qui permettent dans une majorité de cas de contrôler les crises.
Cependant, dans environ 30 % des cas, les crises sont difficiles à contrôler par les médicaments antiépileptiques.
L’épilepsie peut être contrôlée dans 75% des cas par des médicaments qui doivent être donnés de manière continue : leur arrêt peut en effet entraîner la réapparition des crises ou provoquer un “état de mal”, c’est-à-dire une situation de crise prolongée qui peut entraîner des dégâts cérébraux.
Le plus souvent, les médicaments sont pris le matin et le soir.
S’il est nécessaire d’en donner pendant la journée scolaire, l’aide et le soutien de l’école et de l’enseignant sont précieux, pensez à faire un PAI Epilepsie
Les doses des médicaments doivent être suffisantes pour être efficaces, mais des doses trop importantes peuvent entraîner des effets secondaires ; il s’agit de trouver avec le médecin traitant le bon équilibre pour endiguer les crises et maintenir la qualité de vie.
Chirurgie
Le traitement neuro-chirurgical ne s’adresse qu’à un petit nombre d’enfants et de personnes épileptiques et nécessite un bilan préopératoire très poussé dans un centre spécialisé. C’est la seule méthode pour « guérir » une épilepsie.
VNS – stimulation du nerf vague
Dans certains cas d'épilepsie, lorsque les traitements médicamenteux ne fonctionnent pas, un stimulateur du nerf vague peut être implanté. Il s'agit d'un petit implant envoyant des impulsions électriques régulières au cerveau via le nerf vague, situé dans le cou. Ces décharges électriques peuvent permettre de réduire considérablement la fréquence et l'intensité des crises d'épilepsie.
Cannabis
L’agence européenne du médicament EMA a donné son accord pour la mise au marché du Cannabidiol (CBD) (sous le nom de Epidyolex) pour être ajouté au traitement du syndrome de Dravet et de Lennox-Gastaut depuis le 19 septembre 2019.
Le CBD est une molécule du cannabis qui ne contient pas la substance psychoactive THC.
Au niveau de la recherche médicale il n’y a pas assez de preuves probantes pour une autorisation de mise sur marché de CBD en traitement adjuvant pour d’autres formes d’épilepsies bien qu’il y a des rapports de patients qui ressentent un effet bénéfique. Des huiles contenant du CBD sont en vente libre au Luxembourg.
Un webinaire intéressant, écouter la conférence
"Nouveaux traitements de l'épilepsie en 2023" – par la LFCE: Ligue Française contre l'Epilepsie (epilepsie-info.fr)